L’incontinence urinaire chez l’homme peut survenir notamment après le traitement chirurgical d’un cancer de la prostate. Après une prostatectomie radicale, certains patients continuent à présenter des fuites urinaires plusieurs mois après l’intervention, parfois suffisamment importantes pour nécessiter le port quotidien de protections.
Le Professeur René Yiou, chirurgien urologue spécialisé en urologie fonctionnelle et dans le traitement de l’incontinence urinaire masculine, prend en charge ces troubles depuis plus de vingt ans.
Après avoir développé cette expertise au CHU Henri-Mondor à Créteil, il prend aujourd’hui en charge les patients présentant une incontinence urinaire masculine à la Clinique Gaston Métivet de Saint-Maur-des-Fossés, dans le Val-de-Marne (94).
Pourquoi peut-on avoir des fuites urinaires après une prostatectomie ?
Lors d’une prostatectomie radicale réalisée pour traiter un cancer de la prostate, la prostate est retirée. Malgré les progrès des techniques chirurgicales, l’intervention peut entraîner une modification du mécanisme permettant de retenir les urines.
L’incontinence est souvent principalement liée à une insuffisance du sphincter urinaire. D’autres anomalies de fonctionnement de la vessie peuvent parfois être associées.
L’importance des fuites est très variable : quelques gouttes lors d’un effort chez certains patients, plusieurs protections quotidiennes chez d’autres.
Lorsqu’une incontinence persiste et devient gênante dans la vie quotidienne, des traitements efficaces existent.
Plus de vingt ans d’expérience dans le traitement de l’incontinence masculine
Le Professeur René Yiou prend en charge l’incontinence urinaire masculine depuis plus d’une vingtaine d’années, avec une expérience particulière des troubles urinaires apparaissant après chirurgie du cancer de la prostate.
Son activité en urologie fonctionnelle comprend à la fois le diagnostic du mécanisme de l’incontinence, les explorations urodynamiques lorsqu’elles sont nécessaires et les différents traitements chirurgicaux.
Cette expérience permet de ne pas proposer la même intervention à tous les patients : le choix dépend notamment de l’importance des fuites, du fonctionnement du sphincter, des antécédents de radiothérapie, de l’état de l’urètre et des attentes du patient.
Quel bilan faire pour une incontinence après prostatectomie ?
Avant de proposer une intervention, il est essentiel de comprendre précisément le mécanisme responsable des fuites.
La consultation permet d’évaluer leur importance, le nombre de protections utilisées, les circonstances dans lesquelles elles surviennent et leur retentissement sur la qualité de vie.
Selon les situations, le bilan peut être complété par différents examens, notamment un bilan urodynamique.
Le Professeur René Yiou possède également une expérience importante dans ce domaine puisqu’il a été pendant 20 ans responsable du secteur urodynamique du CHU Henri-Mondor à Créteil.
L’urodynamique peut notamment permettre, dans les situations où elle est indiquée, de distinguer une insuffisance sphinctérienne d’un trouble du fonctionnement de la vessie ou de mettre en évidence l’association de plusieurs mécanismes.
Quels sont les traitements de l’incontinence urinaire masculine après prostatectomie ?
Le traitement dépend avant tout de la sévérité de l’incontinence.
Dans les premiers mois suivant la prostatectomie, une rééducation périnéale peut favoriser la récupération de la continence.
Lorsque les fuites persistent malgré cette prise en charge, différentes solutions chirurgicales peuvent être envisagées.
Le Professeur René Yiou pratique notamment les interventions destinées à restaurer ou améliorer le mécanisme de continence chez l’homme, parmi lesquelles les bandelettes sous-urétrales masculines et le sphincter urinaire artificiel.
Le choix entre ces traitements est effectué individuellement après le bilan.
La bandelette sous-urétrale chez l’homme
La bandelette sous-urétrale masculine peut être proposée à certains patients présentant une incontinence urinaire d’effort après prostatectomie, notamment lorsque les fuites sont légères ou modérées et que les conditions anatomiques sont favorables.
La bandelette est positionnée sous l’urètre afin d’améliorer son soutien et le mécanisme permettant de retenir les urines.
L’intérêt de cette solution est qu’elle fonctionne de manière passive : le patient n’a pas de pompe à manipuler pour uriner.
Elle n’est toutefois pas adaptée à toutes les formes d’incontinence masculine.
Le sphincter urinaire artificiel
Le sphincter urinaire artificiel constitue le traitement chirurgical de référence de nombreuses formes d’incontinence urinaire masculine modérée à sévère, notamment après prostatectomie radicale.
Le dispositif comporte une manchette placée autour de l’urètre, un mécanisme de régulation et une petite pompe positionnée dans le scrotum.
Au repos, la manchette exerce une pression contrôlée autour de l’urètre afin de limiter les fuites. Lorsque le patient souhaite uriner, il actionne la pompe située dans le scrotum, ce qui ouvre temporairement le sphincter artificiel.
Le choix d’un sphincter artificiel nécessite une évaluation précise de l’urètre et une information détaillée du patient concernant son fonctionnement, ses bénéfices et ses risques.
Quel est le meilleur traitement de l’incontinence après prostatectomie ?
Il n’existe pas une intervention unique convenant à tous les patients.
Une incontinence légère ou modérée peut, chez certains hommes, être compatible avec une bandelette sous-urétrale.
Lorsque l’incontinence est plus importante, le sphincter urinaire artificiel constitue souvent l’option de référence et possède un recul important dans le traitement de l’incontinence masculine après chirurgie prostatique.
Le choix dépend également d’autres facteurs, notamment une éventuelle radiothérapie après cancer de la prostate, les interventions antérieures sur l’urètre et la capacité du patient à manipuler un dispositif.
L’expérience du chirurgien en urologie fonctionnelle est donc importante pour sélectionner la technique correspondant à chaque situation.
Traitement de l’incontinence masculine à la Clinique Gaston Métivet de Saint-Maur-des-Fossés
Le Professeur René Yiou réalise la prise en charge chirurgicale de l’incontinence urinaire masculine à la Clinique Gaston Métivet de Saint-Maur-des-Fossés, dans le Val-de-Marne.
Les interventions sont réalisées au sein d’une structure chirurgicale permettant d’assurer la prise en charge périopératoire et le suivi des patients opérés.
Cette localisation permet notamment de recevoir des patients provenant de Saint-Maur-des-Fossés, Créteil, Champigny-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, Vincennes, Maisons-Alfort, Paris et plus largement du Val-de-Marne et de l’Île-de-France.
Questions fréquentes sur l’incontinence masculine après prostatectomie
Où consulter pour une incontinence urinaire après prostatectomie dans le Val-de-Marne ?
Le Professeur René Yiou prend en charge à Saint-Maur-des-Fossés les hommes présentant une incontinence urinaire persistante après prostatectomie radicale. Après un bilan spécialisé, différentes solutions peuvent être proposées en fonction de la sévérité des fuites.
Quel urologue consulter pour une incontinence masculine dans le 94 ?
Le Professeur René Yiou est chirurgien urologue spécialisé en urologie fonctionnelle et dans le traitement de l’incontinence masculine. Il possède plus de vingt ans d’expérience dans ce domaine et exerce actuellement à la Clinique Gaston Métivet de Saint-Maur-des-Fossés.
Que faire si j’ai toujours des fuites urinaires après une opération du cancer de la prostate ?
Une incontinence persistante après prostatectomie mérite une évaluation urologique spécialisée. Le traitement dépend de l’importance des fuites et de leur mécanisme. Une rééducation, une bandelette sous-urétrale ou un sphincter urinaire artificiel peuvent notamment être discutés selon la situation.
Où se faire poser un sphincter urinaire artificiel dans le Val-de-Marne ?
Le Professeur René Yiou réalise la chirurgie du sphincter urinaire artificiel à Saint-Maur-des-Fossés dans le Val-de-Marne (94) après une évaluation permettant de vérifier que cette intervention correspond au type et à la sévérité de l’incontinence.
Bandelette ou sphincter artificiel après prostatectomie : comment choisir ?
Le choix dépend notamment de la sévérité de l’incontinence, du fonctionnement du sphincter, d’une éventuelle radiothérapie, de l’état de l’urètre et des interventions antérieures. Une incontinence légère ou modérée peut parfois relever d’une bandelette, alors qu’une incontinence plus sévère conduit plus volontiers à discuter un sphincter artificiel.
Faut-il faire un bilan urodynamique avant une opération pour incontinence masculine ?
Pas systématiquement. Un bilan urodynamique peut être particulièrement utile lorsque les symptômes sont complexes, lorsqu’un trouble de la vessie est suspecté ou lorsque son résultat est susceptible de modifier le choix du traitement.
Peut-on traiter une incontinence plusieurs années après une prostatectomie ?
Oui. Le fait que l’intervention sur la prostate soit ancienne n’empêche pas nécessairement de traiter l’incontinence. Un bilan permet d’évaluer la situation actuelle du sphincter, de la vessie et de l’urètre et de déterminer les solutions encore possibles.
Comment prendre rendez-vous pour une incontinence urinaire masculine dans le Val-de-Marne ?
1. Prendre rendez-vous pour une consultation d’urologie fonctionnelle avec le Professeur René Yiou à Saint-Maur-des-Fossés.
La consultation permet d’évaluer l’importance de l’incontinence, son mécanisme et son retentissement, notamment après une prostatectomie radicale pour cancer de la prostate.
2. Réaliser si nécessaire les explorations complémentaires.
Un bilan urodynamique ou d’autres examens peuvent être proposés lorsque leur résultat est susceptible d’orienter le traitement.
3. Choisir la solution thérapeutique adaptée.
Selon la situation, une prise en charge conservatrice ou une intervention telle qu’une bandelette sous-urétrale masculine ou un sphincter urinaire artificiel peut être proposée.
Vous recherchez un spécialiste de l’incontinence urinaire masculine dans le Val-de-Marne, un urologue pour des fuites urinaires après prostatectomie, un chirurgien pratiquant la pose de sphincter urinaire artificiel dans le 94 ou une prise en charge de l’incontinence après cancer de la prostate en Île-de-France ? Le Professeur René Yiou prend en charge ces troubles depuis plus de vingt ans et réalise les interventions à la Clinique Gaston Métivet de Saint-Maur-des-Fossés.
